Fisioterapia en lesiones del hombro

Introducción

Las lesiones de hombro son altamente frecuentes tanto en la población que practica deporte de manera regular como en la población en general. La fisioterapia en las lesiones del hombro es fundamental para una buena recuperación.

Estas lesiones son altamente incapacitantes e influyen en prácticamente todos los gestos que realizamos en nuestro día a día, por ello es muy importante realizar un tratamiento temprano de las mismas para evitar que se cronifiquen.

En muchos casos, el dolor dura entre 3 – 6 meses.

Lesiones más comunes en el hombro

Pinzamiento Subacromial

Doloroso e incapacitante. Se produce por la compresión y el roce que sufre el manguito de los rotadores sobre l aparte superior del húmero y el tendón de la cabeza larga del bíceps tiene lugar cuando se producen movimientos de elevación del brazo por encima del cuello. El dolor y la falta de fuerza son notorios.

Tendinitis Del Manguito De Los Rotadores

Generalmente secundario a un síndrome de pinzamiento subacromial. En la mayoria de los casos afecta al tendón del músculo supraespinoso.

Hay dos tipos de tendinitis: aguda y crónica. En el primer caso, solemos encontrar pacientes jóvenes. En el segundo caso, se trata de una sobrecarga mantenida en el tiempo y nos encontramos con pacientes de edad adulta.

Los movimientos repetitivos son el principal factor de riesgo.

Tendinitis Calcificada

Esta es debida al acúmulo de calcio en el ligamento. Cursa con dolor, disminución del rango articular, etc.

Diagnóstico en Fisioterapia

Un buen diagnóstico en fisioterapia es fundamental para saber el origen del dolor de hombro. En muchas ocasiones, las lesiones de hombro están relacionadas con afectación en diferentes niveles, por ejemplo a nivel cervical. En el 60% de los casos, los problemas de hombro se relacionan con un problema de metámera.

En primer lugar, es recomendable realizar los test de Adson, Eden y Wright para descartar compromiso en los diferentes niveles (escalenos, 1ª costilla y pectoral menor). Después, podemos hacer un test de movilidad global del cuello, test de Mitchell, test para la 1ª costilla.

Después, debemos realizar diferentes test para comprobar la movilidad del hombro (ascenso-descenso, antepulsión-retropulsión).

Técnicas más utilizadas en fisioterapia y osteopatía

Técnicas musculares

  • Stretching escalenos
  • Stretching angular del omóplato
  • Stretching trapecio
  • Stretching ECOM
  • Stretching deltoides
  • Bombeo pectoral menor
  • Stretching pectorales
  • Punción seca si encontramos puntos gatillos miofasciales.
  • Cyriax para el tendón del supraespinoso
  • Ejercicios de codman, ejercicio terapeútico
  • Ejercicios de decoaptación

Técnicas articulatorias

  • Bombeo 1ª costilla
  • Thrust para ascenso/descenso/anterioridad de la cabeza humeral
  • Thrust para cervicales
  • Thrust para charnela cérvico-torácica.

Escrito por: Elena Jurado López (fisioterapeuta).